Šlapimo takų infekcijos nėštumo metu
Tai dažniausios infekcijos nėštumo metu. Bakteriurija nustatoma iki 3–8 proc. nėščių moterų, dažniau pasitaiko vyresnėms, esant blogoms socialinėms sąlygoms.
Šlapimo takų infekcijos nėštumo metu dažnesnės, jei šlapimo takų infekcijomis sirgta paauglystėje.
Rizikos veiksniai:
• pakitusios šlapimo fizinės ir cheminės savybės;
• pakitęs hormonų santykis (progesterono raumenų atpalaiduojamasis poveikis);
• anatominiai pokyčiai (šlapimtakių spaudimas padidėjus gimdai).
Klinika. Galimi trys klinikiniai variantai pateikti toliau.
• Simptomų nesukelianti bakteriurija
Dažniausia situacija, ypač dažna 9–17 nėštumo savaitėmis. Negydant išlieka per visą nėštumą.
Dėl simptomų nesukeliančios bakteriurijos nėščiosios turi būti tiriamos nuo pat nėštumo pradžios.
20–40 proc. negydomų bakteriurijų vėliau sukelia simptominę šlapimo takų infekciją (pielonefritą).
Ūmus cistitas
Pasitaiko 1,3–3,4 proc. nėščiųjų.
Būdinga tipiška cistito klinika – ūmi pradžia, dažnai šlapinamasi, juntamas deginimas šlapinantis, nekarščiuojama, neskauda juosmens srities.
Ūmus pielonefritas
Pasitaiko 1–2 proc. nėščiųjų. Dažnis priklauso nuo nėštumo laiko: 2 proc. per pirmą trimestrą, 52 proc.– per antrą, 46 proc.– per trečią trimestrą. Klinika ir diagnostika identiška, kaip ir nenėščių moterų.
Pielonefritas gali sukelti priešlaikinį gimdymą ir infekcijos recidyvus.
Gydymas. Simptomų nesukelianti bakteriurija nėštumo metu būtinai turi būti gydoma. Simptomų nesukelianti bakteriurija ir cistitas gydomi vienodai. Gydoma 10 dienų, trumpasis gydymo kursas – 3 dienos. Skiriama antibiotikų, kuriuos galima vartoti nėštumo metu ir kurie veikia dažniausius šlapimo takų infekcijų sukėlėjus (dažniausiai E. coli): aminopenicilinų, cefalosporinų per os, nitrofurantoino.
Ūmus pielonefritas turi būti pradedamas gydyti stacionare, skiriama į veną leidžiamų III kartos cefalosporinų (cefotaksimo, ceftriaksono).Vėliaugydymaspritaikomaspagal gautą antibiotikogramą. Geriamais antibiotikais gydoma, kai nebėra infekcinio sindromo. Gydoma nuo 15 dienų iki 3 savaičių. Vėliau kiekvieną mėnesį iki gimdymo rekomenduojama atlikti bakteriologinį šlapimo tyrimą.