Galvos skausmas yra ankstyviausias ir dažniausias klinikinis simptominės vidinės miego arterijos disekacijos požymis, pasitaikantis 75 proc. atvejų. Paprastai ištinka okulosimpatinė parezė (Hornerio sindromas) ir skauda vieną kaktos pusę. Dar galimi uždelsti vietiniai išeminiai sutrikimai. Galvos skausmas gali būti staigus ir stiprus.
Nors po arterinės disekacijos įvyksta išeminis insultas, KT tyrimai ir juosmens punkcija nėra naudingi. Disekaciją padės aptikti MR angiografija. Vidinės miego arterijos disekacijos pasekmės įprastai būna teigiamos, tačiau ūminis išeminis insultas gali sukelti nuolatinį neurologinį deficitą ir net mirtį. Nors kontroliuojamųjų bandymų nėra, anksti nustačius arterijos disekaciją galima anksčiau pradėti antitrombocitinį arba krešėjimą stabdantį gydymą, kad neįvyktų rimtų išeminių smegenų komplikacijų.