Lėtinis galvos skausmas
Lėtinis kasdienis galvos skausmas (angl. chronic daily headache, CDH) apytiksliai apibrėžiamas kaip galvos skausmas, kuris kartojasi
dažniau negu 15 dienų per mėnesį arba 180 dienų per metus. Pašalinus šalutines priežastis, CDH galima suskirstyti į dvi pirmines grupes pagal atskirų galvos skausmo priepuolių trukmę (8.1 lentelė). Nors CDH klasifikacijos dar nėra, priimtas susitarimas, pagrįstas šių sutrikimų klinikiniais simptomais (8.2 lentelė), o modifikuota šių kriterijų versija turėtų pasirodyti 2003 m. atnaujintuose Tarptautinės galvos skausmo draugijos klasifikacijos kriterijuose. Nuo pirminio CDH kenčia 4–5 proc. populiacijos. Populiacijos
apskaičiuotas 1 metų lėtinio įtampos galvos skausmo paplitimas yra 1,7–3 proc., o 1,3–2,4 proc. atitinka nustatytus lėtinės migrenos (LM) kriterijus. LM epidemiologija panaši į epizodinės migrenos. 2,4 karto dažniau serga moterys negu vyrai ir dažniau serga ne tokie išsilavinę asmenys. Neseniai įrodyta, kad lėtiniu ĮTGS sergančių ligonių tėvams, broliams, seserims ir vaikams lėtinio ĮTGS rizika yra
didesnė 2,1–3,9 karto.
Maždaug 35–80 proc. specialiųjų galvos skausmo centrų pacientų serga CDH, dauguma iš jų – LM. 50–82 proc. šių pacientų perdozuoja skausmą malšinančių vaistų. Ištyrus populiaciją nustatyta, kad skausmą malšinančių vaistų perdozuoja 31 proc. sergančių LM ir 18 proc. sergančių lėtiniu ĮTGS. Didžiosios dalies pacientų (70– 80 proc.) CDH pamažu evoliucionuoja iš epizodinio negalavimo.
Neaišku, ar skausmą malšinančių vaistų perdozavimas yra dažnėjančių galvos skausmų priežastis, ar pasekmė, tačiau akivaizdu, kad
daugeliui pacientų per dažnas greito poveikio vaistų vartojimas turi įtakos CDH ir jį sustiprina.