Junginė yra skaidri gleivinės plėvelė, dengianti vidinį vokų paviršių ir akies obuolį iki limbo, kur odena pereina į rageną. Junginės uždegimai vadinami konjunktyvitais. Konjunktyvitams būdinga daug bendrų požymių. Junginės uždegimas sukelia: vietinę ar difuzinę kraujagyslių injekciją (hiperemiją), junginės paburkimą (chemozę), atsiranda išskyrų junginės maišelyje, papilų ir (ar) folikulų
vokų junginėse ar junginės skliautuose.
Bendrieji požymiai
Junginės hiperemija būna dėl vietinio ar difuzinio kraujagyslių išsiplėtimo junginėjė, padidėja kraujagyslių
vingiuotumas. Junginėje gali susiformuoti intrakonjunktyvalinės petechijos ar kraujosruvos.
Junginės chemozė atsiranda, kuomet dėl padidėjusio kraujagyslių kapiliarų pralaidumo vyksta transudacija ir junginė paburksta. Dažniausiai būna akies obuolio ir junginės skliauto chemozė.
Chemozė taip pat gali atsirasti, kuomet sutrinka veninio kraujo ar limfos nutekėjimas orbitoje dėl intravaskulinės hipoosmozės.
Išskyrų junginės maišelyje atsiranda uždegimo metu vykstant eksudacijai. Eksudatas pro epitelį patenka į junginės maišelį ir susimaišo su ašaromis.
Papilos – iškilimai junginėje, kurie atsiranda virš išsiplėtusios kraujagyslės. Folikulai – židininiai, vaskuliarizuoti limfiniai mazgeliai junginėje.
Konjunktyvitai skirstomi į kelias pagrindines grupes: infekcinius (virusinius, bakterinius) ir neinfekcinius (alerginius, toksinius).
Infekciniai konjuktyvitai
Virusinius kojunktyvitus gali sukelti adeno, herpes simplex ir herpes zoster virusai.
Simptomai. Prasideda staiga. Svetimkūnio jausmas akyje, junginės hiperemija, išreikšti folikulai vokų junginėje, serozinės išskyros junginės maišelyje, junginės plėvės, periorbitinis skausmas. Konjunktyvitas dažniausiai prasideda vienoje akyje, vėliau pažeidžiama ir antroji akis. Ūmiais atvejais gali būti viršutinių kvėpavimo takų uždegimas, karščiavimas, periaurikulinė lifadenopatija. Praėjus
keletui savaičių po konjunktyvito pradžios, ragenoje gali atsirasti subepiteliniai infiltratai.
Gydymas. Dirbtinės ašaros 4–8 kartus per dieną 1–3 savaites, šalti kompresai ant akių keletą kartų per dieną 1–2 savaites, bakterinės infekcijos profilaktikai – antibiotikų lašai vietiškai 4 kartus per dieną 1–2 savaites. Ligonį izoliuoti nuo kolektyvo 2–3 savaitėms. Būtina akių gydytojo priežiūra.
Bakterinius konjunktyvitus gali sukelti: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophillus influenzae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis.
Simptomai. Staigi pradžia, svetimkūnio jausmas akyse, junginės hiperemija, chemozė, išreikštos junginės papilos ir folikulai, junginės maišelyje pūlingos išskyros. Gonokokinio konjunktyvito atveju būna bendra simptomatika: karščiavimas, preaurikulinė limfadenopatija, sąnarių skausmai.
Gydymas. Skiriami plataus spektro antibiotikų lašai vietiškai 4–6 kartus per dieną 1–2 savaites.
Būklei negerėjant 2–3 dienas, būtina akių gydytojo konsultacija. Gonokokinio konjunktyvito atveju skiriami antibiotikai sistemiškai.
Neinfekciniai konjuktyvitai
Alerginiai konjunktyvitai yra keleto rūšių: alerginis rinokonjunktyvitas, vernalinis keratokonjunktyvitas, atopinis keratokonjunktyvitas, gigantinis papilinis konjunktyvitas. Dažniausia akių alergijos forma yra alerginis rinokonjunktyvitas. Alerginis rinokonjunktyvitas – hiperjautrumo reakcija į specifinius ore esančius antigenus. Daugeliu atvejų greta būna ir alerginė nosies gleivinės reakcija. Sezoninis alerginis rinokonjunktyvitas atsiranda dėl tam tikru metų laiku ore atsirandančių alergenų, pasibaigus vienam ar kitam metų laikui simptomai išnyksta. Nuolatinis alerginis rinokonjunktyvitas – alerginė reakcija į nuolat aplinkoje esantį alergeną, pvz., namų dulkėse gyvenančius mikroorganizmus, gyvūnų pleiskanas ir t. t.
Simptomai. Konjunktyvitas prasideda abejose akyse. Akių niežėjimas, ašarojimas, šviesos baimė, vokai patinę, junginės hiperemiškos, vokų junginėje gali būti išreikšti folikulai, negausios serozinės išskyros junginės maišelyje. Būna rinito simptomų.
Gydymas. Putliųjų ląstelių stabilizatoriai vietiškai, vietiniai antihistamininiai preparatai, kortikosteroidų
lašai vietiškai, sisteminiai antihistamininiai preparatai, dirbtinės ašaros. Būtina akių gydytojo konsultacija.
Toksinis konjunktyvitas (reakcija į medikamentus) gali atsirasti po vienkartinio lašų akims paskyrimo arba ilgiau lašinant vaistus.
Simptomai. Akių ir veido odos niežėjimas. Vokai paraudę, patinę. Junginės injekcija.
Gydymas. Nutraukti paskirtą medikamentą. Skirti kortikosteroidų lašų akims vietiškai. Sunkiais atvejais – antihistaminiai preparatai ar kortikosteroidai sistemiškai.
Kojunktyvitų diferencinė diagnostika
Konjunktyvitus reikia skirti nuo ūmaus uždaro kampo glaukomos priepuolio, ūmaus kraujagyslinio dangalo uždegimo, ūmaus keratito.

Doc. R. Ašoklis